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| 민원분류 | 기타의료민원 |
|---|---|
| 처리부서 | 건강증진과 |
| 민원명 | 영구적 불임 예상 생식세포 동결·보존 등 지원사업 |
| 민원서식명 | 영구적 불임 예상 생식세포 동결·보존 등 지원 신청서, 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서, 행정정보 공동이용 사전 동의서 |
| 서식파일 | |
| 사무내용 | 의학적 사유에 의한 치료로 인한 생식건강의 손상으로 영구적인 불임이 예상되어 가임력 보전이 필요한 사람의 생식세포(난자·정자)를 동결·보존하는 비용을 지원 |
| 접수처 | 건강증진과, 2670-4744 |
| 처리기간 | - 신청을 받을날로 부터 한달이내 지급(신청인 본인 계좌 송금) |
| 수수료 | 없음 |
| 면허세 | 없음 |
| 구비서류 | ① 영구적 불임 예상 생식세포 동결·보존 등 지원 신청서 ② 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서 ③ 주민등록등본(또는 행정정보 공동이용 사전동의서 ④ 건강보험증 사본 또는 건강보험자격확인서 ※ ③,④ 행정정보 공동이용 사전동의서 제출 시, 제출 생략 ⑤ 모자보건법 시행령 제14조(생식세포 동결‧보존 등을 위한 지원 요건)에 따른 의학적 사유 해당 여부에 관한 진단서(소견서) ⑥ 생식세포 동결‧보존 시술 확인서 ⑦ 외래 진료비 계산서‧영수증 ⑧ 진료비 세부산정내역(세부내역서) ⑨ 신청인 명의의 통장사본 |